王怡然 北美华人健康
相信很多刚到加拿大的华人朋友们总会纳闷：为什么很多本地小孩动不动就对花生，鸡蛋，坚果这些常见食物过敏呢？除了过敏原测试在中加两国的不同普及率，由于中西方饮食不同，中国常见的食物过敏通常为海鲜,羊肉等，而北美国家常见的食物过敏则多由牛奶，花生，鸡蛋，坚果等食物引起【1】。
图片来源：http://www.epochtimes.com/gb/15/12/17/n4597850.htm
造成食物过敏的原因多种多样，其中包括由免疫球蛋白IgE，非IgE，或两种原因混合所引起的免疫反应【2】。而食物过敏在婴幼儿中高发的原因是由于婴儿在开始接触辅食时，一些食物中的过敏原（多为食物蛋白）引发了免疫反应，造成了红疹，鼻塞，咳嗽，呼吸困难等过敏现象。另一个重要的原因是由于婴幼儿胃肠道及免疫系统尚未成熟，由胞饮作用所吸收的过敏原由胃肠道大量进入机体，引发过敏【2，3】。研究显示，80%的食物过敏会在16岁之前消失。而20%的花生过敏则会在幼儿达到学龄后逐步消失【1】。
| 北美常见食品过敏率 | ||
| 过敏率 | 婴幼儿/小孩 | 成人 |
| 牛奶 | 2.5% | 0.3% |
| 鸡蛋 | 1.5% | 0.2% |
| 花生 | 1% | 0.6% |
| 坚果 | 0.5% | 0.6% |
| 鱼类 | 0.1% | 0.4% |
| 贝类 | 0.1% | 2% |
| 小麦，大豆 | 0.4% | 0.3% |
| 芝麻 | 0.1% | 0.1% |
| 总过敏率 | 5% | 3% to 4% |
资料来源【1】
那么如何降低婴幼儿过敏率呢？传统观念是杜绝过敏原以减少发病率，殊不知从1997-2007，美国的花生过敏率就从0.4%上升到了1.4%【4】。后来，以少量食用易过敏物而建立耐受的观念逐渐被民众接受。但在北美地区，有相当一部分的父母（>70%）及家庭医生认为要在小孩满一周岁之后再慢慢介入花生等过敏物【5,6】。而由加拿大儿科协会（Canadian Paediatric Society）在2019年发布的最新指南指出，多项研究表明对于过敏高危婴幼儿，在早期适量介入（6月龄左右）致敏食物，将有效减少过敏率【7】。2016年发布的一项系统分析同样证明，在婴儿早期（4-6月龄）适量提供鸡蛋和花生分别实现了5.4% 及2.5%过敏率的下降【8】。
图片来源: https://www.statefoodsafety.com/zhCN/Resources/Resources/allergens-food-safety-resources
由于加拿大倡导在六月龄内全母乳喂养，加拿大儿科协会建议在幼儿六月大的时候再进行防过敏干预。那么哪些婴幼儿需要接受干预？各位家长在提供过敏原的时候又需要注意什么呢？加拿大儿科协会提出了以下几点建议【7】：
图片来源：https://www.cps.ca/
1：高风险婴儿应采取干预措施。高风险婴儿包括有个人过敏史或一级亲属（如父母）有过敏史的个体。
2：对于高风险婴儿，根据发育状况，可考虑在6个月左右引入常见的过敏原，但不要在4月龄之前引入。
3：一次应只引入一种过敏原以评估反应。
4：当婴儿开始对新引入的过敏原建立耐受后，建议父母每周提供几次过敏原食物以保持耐受性。如果观察到不良反应，应咨询医务人员
5：注意引入食物的质地防止窒息。如在引入花生时，对于年幼的婴儿，光滑的花生酱可以用水稀释或与先前耐受的水果或蔬菜混合，或与母乳混合。对于年龄较大的婴儿，光滑的花生酱可以涂抹在少量吐司上。（宝宝窒息怎么办，点击这里-被异物噎住，该如何急救?）
6：对于没有风险或低风险的婴儿，建议在六月龄时引入辅食。
7：对于所有婴幼儿，在提供辅食的同时，应陆续提供母乳喂养直至两岁。
对于华人家庭，由于饮食结构的不同，婴幼儿不一定会对花生，鸡蛋，坚果等物质过敏。但为了宝宝以后能远离食物过敏的困扰，父母可以根据家人过敏史及专业人士的建议，适量介入常见过敏物。
另一个华人育儿的常见误区就是过早提供辅食（婴儿小于4个月）。加拿大儿科协会考虑到母乳喂养对于婴儿成长和母子关系的积极作用，建议前6个月采取纯母乳喂养。如果母乳不足再考虑使用婴儿配方奶粉。由于婴儿的咀嚼功能，消化系统和肠道菌群并未发育完好，过早提供辅食轻则出现腹泻，肠胃炎等消化不良的症状，重则引起窒息，发育变缓，及增加肥胖症，乳糜泻，糖尿病等慢性疾病的风险。在宝宝六个月大时，父母可以少量将过敏食物原分别（如花生酱，鸡蛋泥等）混入辅食，并遵循前文提到的7大要点。
看到这里，你是不是对婴幼儿防过敏措施有了一定的了解呢？请继续关注北美华人健康，及时接收最新的健康科学动态，为自己和家人的健康保驾护航。
1：Sicherer SH,Sampson HA. Food allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology.2010;125(2):S116-S25. doi: 10.1016/j.jaci.2009.08.028.
2：Eigenmann, P. A.(2009), Mechanisms of food allergy. Pediatric Allergy and Immunology, 20: 5-11.doi:10.1111/j.1399-3038.2008.00847.x
3：Morita H, NomuraI, Matsuda A, Saito H, Matsumoto K. Gastrointestinal food allergy in infants.Allergology international : official journal of the Japanese Society ofAllergology. 2013;62(3):297-307. Epub 2013/08/27. doi:10.2332/allergolint.13-RA-0542. PubMed PMID: 23974876.
4：Sicherer SH,Muñoz-Furlong A, Godbold JH, Sampson HA. US prevalence of self-reported peanut,tree nut, and sesame allergy: 11-year follow-up. Journal of Allergy andClinical Immunology. 2010;125(6):1322-6. doi: 10.1016/j.jaci.2010.03.029.
5：Greenhawt M, ChanES, Fleischer DM, Hicks A, Wilson R, Shaker M, Venter C, Stukus D. Caregiverand expecting caregiver support for early peanut introduction guidelines. AnnAllergy Asthma Immunol. 2018;120(6):620–5.
6：Abrams EM, SingerAG, Soller L, Chan ES (in press). Knowledge gaps and barriers to early peanutintroduction among allergists, pediatricians, and family physicians. TheJournal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.
7：Abrams EM,Hildebrand K, Blair B, Chan ES. Timing of introduction of allergenic solids forinfants at high risk. Canadian Paediatric Society. 2019. https://www.cps.ca/documents/position/allergenic-solids
8：Ierodiakonou D,Garcia-Larsen V, Logan A, Groome A, Cunha S, Chivinge J, Robinson Z, GeogheganN, Jarrold K, Reeves T, Tagiyeva-Milne N, Nurmatov U, Trivella M, Leonardi-BeeJ, Boyle RJ. Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Riskof Allergic or Autoimmune Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Jama.2016;316(11):1181-92. Epub 2016/09/23. doi: 10.1001/jama.2016.12623. PubMedPMID: 27654604.
作者简介
王怡然（Yiran Wang）：加拿大贵湖大学（University of Guelph）在读营养学硕士，于2017年取得加拿大贵湖大学应用人类营养科学（Applied Human Nutrition）荣誉学位。目前与导师Dr. Paula Brauer 进行一项针对代谢性疾病的饮食调查试点试验。 研究兴趣为代谢性疾病管理，移民健康及相关干预项目。
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《北美华人健康》2019年卷第2期.
Volume 2019, Number 2
