作者：黄碧璇，王丹，孙琢玉
美国癌症研究所（AICR）[1]最新给出的防癌建议之一是少喝含糖饮料，多喝水或不含糖的饮料。建议中提到：无论是儿童还是成人，尤其是经常或大量饮用含糖饮料会导致体重增加、超重和肥胖。而肥胖是许多癌症的危险因素：口腔、咽喉、食道（腺癌）、胃（贲门）、胰腺、胆囊、肝脏、结直肠、乳腺（绝经后）、卵巢、子宫内膜、前列腺（晚期）和肾脏。
根据2014的统计，全球19亿（39%）18岁以上的成人体重过高，其中6亿（13%）人肥胖。4100万5岁以下的儿童超重或肥胖。而受危害最大是青少年，尤其是男性。而据英国BBC新闻报道,一项刊载于《Circulation》杂志的研究指出[2],全球1年内约184,000人因喝汽水和其他含糖饮料而死亡，其中约133,000人（72.11%）死于糖尿病, 约45,000人（24.40%）死于心血管疾病,约6,450人（3.50%）死于癌症。
这里讲的“糖”是指蔗糖，果糖等游离糖（Free Sugar)，而不是广义的碳水化合物。游离糖可以是在食品加工，及烹饪中刻意加入的糖，也可以是食物天然存在的糖如蜂蜜，果汁，枫叶浆等。当人体热量摄入不足时，含糖饮料不仅可以补充热量，而且有时（比如低血糖晕厥）一杯糖水甚至可以救命。但在当今社会人们已经可从其它食物中摄取充足能量的情况下，饮料中的多余游离糖往往只会被人体已脂肪的形式储存起来成为导致肥胖的原因之一。
下面是几张关于含糖饮料导致这三类疾病的“致死地图”：
标尺从深蓝到橘黄表示死亡率的高低，深蓝色意味着死亡率最低，随着颜色变暖，死亡率逐渐升高。
图1是65岁及以上年龄的女性和男性的三类疾病与含糖饮料有关的死亡率。无论男性还是女性，中国老年人群的地图都是深蓝色，提示老年人群因饮用含糖饮料而导致三类疾病的死亡率较低。
图2是45-64岁女性和男性因喝含糖饮料的死亡情况，中国中年人群地图的颜色比老年人群地图的颜色浅了许多，提示中年人群因饮用含糖饮料而导致三类疾病的死亡率升高。
图3是20-44岁女性和男性因喝含糖饮料而死亡的情况，中国青年人群地图的颜色比中年人和老年人的地图颜色都浅了许多，提示青年人群因饮用含糖饮料而导致三类疾病的死亡率最高。
根据世界卫生组织的建议，成人个体每天摄入的糖不应超过人体需要总热量的10%。以普通成年人，每天约需要2000大卡计算，也就是说每天糖摄入不应超过50克。
50g糖相当于几瓶饮料？根据《健康时报》[3]列举的几种常见的含糖饮料的含糖量：一罐355毫升可乐的含糖量是39克，一罐355毫升芬达汽水的含糖量是48克，一罐355毫升雪碧的含糖量是38克。也就是说，喝一罐可乐摄入的糖分就超出了《指南》的建议值。为了您的健康少喝含糖饮料！
世界卫生组织于2016年10月11日通过其官方网站向各国政府呼吁，对各种含糖饮料加收至少20%的税。通过增加税收降低人群含糖饮料的主要依据是来自墨西哥的成果经验。墨西哥是世界上消费含糖饮料（sugar sweetened beverage, SSB)最多的国家之一，每人每年平均约喝163升SSB，是加拿大（平均每人每年70升）的两倍，而墨西哥也是肥胖及糖尿病发病增加最快的国家之一。墨西哥政府2014年1月出台了对SSB增加10%税收的政策。尽管政策本身对降低人群肥胖率的效果还需要时间来证明，但在不到一年的时间，墨西哥民众对含糖饮料购买已下降了6%，这种下降在穷人中尤为明显[4]。相关观察已在《英国医学杂志》及PLOS One 等报道.
越来越多的国家注意到了含糖饮料对健康的危害。英国政府于2016年3月16日宣布对含糖饮料征税，以引导国民减少含糖饮料消费。按照规定，如果每100毫升饮料中含有5克以上糖分，需缴税每升18便士（约合1.60元人民币）；每100毫升含有8克以上糖分，则需缴税每升24便士（约合2.13元人民币）。
我国在《中国居民膳食指南（2016）》也首次提出“控糖”的概念，建议“控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50g，最好控制在25g以下”。指南中提到的添加糖是指在食物的烹调、加工过程中添加的单糖和双糖，以及天然存在于蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中的糖分。
参考文献：
[1]American Institute for Cancer Research. Cancer Prevention Recommendations.Available at URL:
https://www.wcrf.org/dietandcancer/recommendations/limit-sugar-sweetened-drinks[Cited on March 03, 2019]
[2]Sinqh GM. Estimated Global, Regional, and National Disease Burdens Related to Sugar-Sweetened Beverage Consumption in 2010. Amended Aug 2015. Available at URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26124185[Cited on March 03, 2019]
[3]健康时报网. 饮料为啥这么甜？喝一罐饮料相当于吃一两糖. AmendedSept, 2016. Available at URL:http://www.jksb.com.cn/html/life/food/2016/0928/103086.html[Cited on March 03, 2019
[4] 王培忠博客.世界卫生组织呼吁对含糖饮料征税减少其对人类健康危害.2016.10.15，08:37.新浪微博
作者简介
孙琢玉：加拿大麦吉尔大学流行病及生物统计学博士，加拿大纽芬兰纪念大学人群健康与人文学硕士，现任天津医科大学公共卫生学院流行病与生物统计教师。主要从事肿瘤流行病学及营养流行病等方面研究。
王丹：天津医科大学预防医学专业本科学生。
黄碧璇：天津医科大学预防医学专业本科学生。
